安防监控调阅申请表-安全保卫部

申请人		联系电话
学院（部门）		班级(科室)
辅导员		联系电话
案（事）件发生时间		案（事）件发生地点
案（事）件描述（注：请将事情发生的经过，具体到人的性别、外貌、衣着颜色，物品的特征、金额准确的描述清楚）
本人郑重承诺：安防视频监控的查询、调阅符合《中国地质大学（武汉）视频监控系统安全管理规定》、《安全保卫部视频调阅管理暂行办法》，绝不擅自拍照、录像、录音或利用任何媒介存储、传播监控中心的各类数据信息。若有违反学校相关法律法规，所产生的一切后果和责任由承诺人承担。承诺人签字
院系（部门）意见	签字盖章：日期：
治安科意见	签字盖章：日期：
安全保卫部意见	签字盖章：日期：

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